伤残等级 1 级最严重。

伤残等级是根据人体受到损害后遗留的组织器官结构破坏、功能障碍及对医疗、护理的依赖程度等因素来进行划分的。在 1 至 10 级伤残等级中，1 级伤残是最为严重的。

1 级伤残意味着日常生活完全不能自理，全靠别人帮助或采用专门设施，否则生命无法维持；意识消失；各种活动均受到限制而卧床；社会交往完全丧失。比如高位截瘫、严重的颅脑损伤导致植物人状态等都可能被评定为 1 级伤残。

相比之下，随着伤残等级的降低，伤者的功能障碍和对日常生活的影响程度也逐渐减轻。10 级伤残通常是相对较轻的伤残情况，可能只是在身体某个部位存在一定程度的功能受限或轻微的结构异常。

伤残等级的评定对于伤者获得相应的和保障具有重要意义。在法律和保险领域，不同的伤残等级对应着不同的赔偿标准和待遇。准确的伤残评定需要由专业的医疗机构或鉴定机构根据相关标准和规范进行操作。

总之，伤残等级 1 级是最严重的，它代表着伤者遭受了极其严重的身体损害和功能丧失，对其生活和未来产生了极其重大的影响。

《工伤保险条例》 第二十二条

劳动能力鉴定是指劳动功能障碍程度和生活自理障碍程度的等级鉴定。劳动功能障碍分为十个伤残等级，最重的为一级，最轻的为十级。生活自理障碍分为三个等级：生活完全不能自理、生活大部分不能自理和生活部分不能自理。劳动能力鉴定标准由国务院社会保险行政部门会同国务院卫生行政部门等部门制定。