一般情况下，男方得重病时离婚，小孩的抚养权归属会综合多方面因素来判定，并不一定就直接判给某一方。

在这种情形下，法院判定子女抚养权时，主要会考虑子女的最佳利益。首先会考虑孩子的年龄。年幼的孩子，尤其是哺乳期内的婴儿，通常会优先考虑判给母亲，因为此时孩子对母亲的依赖较大。如果孩子已经有一定的认知和自主能力，孩子的意愿也会被重视。男方重病这一情况会是重要考量因素之一。如果男方的病情严重到无法正常照顾孩子，比如长期卧床、需要专人护理等，可能会对其争取抚养权产生不利影响。但这并不意味着一定会判给女方，女方的抚养能力和条件也会被仔细审查，比如女方是否有稳定的收入、良好的居住环境、是否能给予孩子足够的关爱和教育等。同时，还会考虑双方的家庭支持情况，包括双方父母等亲属能否提供帮助和支持。如果男方虽然重病，但有足够的经济保障和家庭支持来照顾孩子，而女方存在一些不利于孩子成长的因素，那么也不能一概而论地将孩子判给女方。孩子以往的生活环境和与父母的感情状况等也会在权衡中被考虑进去。总之，抚养权的判定是一个复杂的过程，需要综合各方面因素来做出最有利于孩子的决定。

《中华人民共和国民法典》 第一千零八十四条

父母与子女间的关系，不因父母离婚而消除。离婚后，子女无论由父或者母直接抚养，仍是父母双方的子女。离婚后，父母对于子女仍有抚养、教育、保护的权利和义务。离婚后，不满两周岁的子女，以由母亲直接抚养为原则。已满两周岁的子女，父母双方对抚养问题协议不成的，由人民法院根据双方的具体情况，按照最有利于未成年子女的原则判决。子女已满八周岁的，应当尊重其真实意愿。