来源：【半岛都市报】

半岛全媒体记者张昌伟通讯员龙善民

为深入贯彻落实党的二十大精神，“完善覆盖全民、城乡统筹、公平统一、安全规范、多层次的社会保障体系”青岛市人力资源和社会保障局制定并发布了《关于印发〈青岛市补充工伤保险办法〉的通知》两项政策（青人社发[2023]22号）和《关于开展工伤一至四级人员伤养服务的通知》（青人社发[2023]18号）两项政策，在全国率先推行工伤补充保险与工伤康复服务相结合的新型工伤保险制度。该制度在2023年试行一年的基础上进行了调整和优化，将于2024年1月1日正式实施，有效期3年。

减轻负担、降低风险、提高质量

青岛市共有1094家企业10.1万人以上参加补充工伤保险

青岛新型工伤保险制度在全国率先将工伤补充保险与工伤医疗服务相结合。如果说补充工伤保险是制度的“根”，那么工伤医疗服务就是制度的“魂”。两者有机统一、相辅相成。

补充工伤保险是由政府引导、用人单位自愿投保、商业保险公司具体承保的补偿性商业保险。作为国家基本工伤保险的有益补充，由基本工伤补充保险和职业伤害保险组成。其中，基本工伤补充保险适用于依法参加工伤保险的人员，工伤保险适用于工伤保险保障群体以外的所有非劳动相关职业群体。国家工伤保险制度。伤害护理服务包括家庭伤害护理服务和医院伤害护理服务。为参加基本工伤补充保险的工伤一至四级人员和施行前的工伤一至四级人员提供工伤医疗和养老服务。工伤补充制度。商业保险公司给予适当补贴。

新的工伤保险制度着眼于工伤保险的痛点和难点。2023年试行以来，有针对性地解决了企业和职工的急、难、急问题，深受群众欢迎。据办理补充工伤保险业务的中国人民健康保险股份有限公司青岛分公司提供的运营数据，全市共有1094家企业、10.1万人以上参加补充工伤保险。保险。

解决了中小微企业“交不起钱”的问题，有效减轻了中小微企业的经济负担。发生工伤后，赔偿金额的70%左右由工伤保险基金支付，剩余的30%左右仍需由企业承担。即使最低工伤是十级工伤，赔偿也在7万元以上。金额较大，往往成为中小微企业的压垮因素。“最后一根稻草。”企业只需投保每人每月20元的基本工伤补充保险费，保险将支付企业需要承担的工伤待遇的80%，这对于企业来说有非常明显的作用。减轻中小微企业经济负担。目前参保企业89%为中小微企业，预计可赔付162家企业、986人2076万元。

解决了新就业群体的“不安全感”问题，有效降低了他们的职业风险。该市约80万机械制造商、建筑安装商、保安、清洁工等“最熟悉的陌生人”普遍处于现行基于传统劳动关系的社会保险体系之外。风险巨大，迫切需要及时开展研究。在变化中不断完善。工伤保险全面覆盖无劳动关系职业的人员。目前，参保灵活就业人员人，占参保总人数的48%。

解决工伤、工残人员“生活贫困”问题，从根本上提高了他们的生活质量。目前，青岛市有1至4级工伤即残疾的工伤人员1200余人。其中600多人需要长期住院或持续治疗、康复和护理。他们每人每月从工伤基金中领取约2500元的日常护理费用。目前护理市场每月7000元左右的护理费是难以承受的。同时，由于这部分人是工伤职工，长期处于医保部门长期护理保险、民间残疾人入住养老院补贴等保障体系之外。事务部，以及退伍军人事务部的退伍军人健康和护理服务。加之医疗资源短缺等因素，导致他们住院困难，家庭负担重，生活质量差。工伤护理服务将补充工伤保险与基本工伤保险、基本医疗保险、长期护理保险等有机衔接。工伤基金、商业保险公司、工伤护理人员合理分摊成本，最大化工伤费用的好处并形成工伤护理制度。包括人员、伤护理机构、商业保险公司在内的“多方受益”的伤护理服务共同体。目前，327名1至4级工伤人员享受伤害康复服务，中国人民健康保险股份有限公司青岛分公司补助伤害康复服务费用47.26万元。

更公平、更科学、更暖心

工伤保险缴费标准由46元/人/月20元调整为200元/人/月。

全面放开商业保险公司准入资格，将更加公平。充分发挥市场在资源配置中的决定性作用，将试点期间的独占托管调整为多方良性竞争。在青岛市行政区域内取得商业健康保险业务经营资格的，其所属法定机构上一年度末及最近一季度末综合偿付能力充足率不低于150%。个人，综合风险评级结果为B级及以上，可以经营健康保险业务，连续三年以上无重大违法违规行为并有承办类似保险项目经验的商业保险公司可以申请补充工伤保险业务。

适当调整缴费标准和待遇水平，更加科学。充分发挥浮动费率的经济杠杆作用，鼓励用人单位提高工伤预防意识，有效减少工伤和职业病的发生。工伤保险缴费标准从：010至分6个等级确定，并由46元/人/月调整为20元/人/月，体现了工伤保险缴费标准、待遇水平和职业风险的一致性。根据省总体规划要求，工程建设项目标准不再按工程总造价确定，调整为8。将参加工伤保险的年龄由不超过65周岁调整为70周岁，解决超龄仍需就业群体的工伤保障问题。

充分保障企业和员工因工伤的权益，更让人暖心。如果参保企业人数较多，可以与商业保险公司自主协商赔付标准和待遇水平，签订个性化工伤保障计划。解除合同的工伤职工领取参保企业一次性伤残就业补贴后，参保企业可以申请一次性伤残补偿金。工伤补充保险制度实施前的一至四级工伤人员也将纳入工伤护理服务范围，并明确补贴标准。工伤护理服务机构代缴补充工伤保险费，商业保险公司给予适当补贴。

政府引入市场合作，保费低保额高，购保方便理赔快

公司每月为员工缴纳保费20元，工伤赔偿率达80%

政府引入市场化运作。补充工伤保险的实施坚持“政府引导、市场运作”的原则，既更好发挥政府作用，又充分发挥市场在资源配置中的决定性作用。政府出台“红头文件”，明确参保范围、缴费标准、赔偿情况等，并及时给予指导。商业保险公司完全市场化运作，实行统一收支、分账、分账。

保费低，保额高。工伤基本补充保险费不分行业类别。公司可根据自身业务情况自由选择付款方式。公司每月为员工缴纳保费20元，工伤事故赔偿率高达80%；工伤保险实行同样的缴费标准。保障水平显着高于雇主责任险、团体意外险等其他商业保险，并且避免了因劳动关系界定而产生的劳动争议。

轻松申请保险并快速理赔。2023年工伤保险新制度试行一年期间，从中国人民健康保险股份有限公司青岛分公司受理的报告和理赔数据来看，绝大多数事故伤害都是轻微的“工伤补充保险”业务已在青岛市人力资源和社会保障局网站上线，11个“工伤补充保险”业务上线。青岛七区三市社保服务大厅线下设立“工伤保险办理窗口”，快速办理参保理赔。参保基本工伤补充保险的，直接赔付根据劳动能力鉴定部门出具的劳动能力鉴定结论，参保工伤保险且受伤事实清楚或者达到司法鉴定伤残程度的，在自保险金给付协议签订之日起10日内。

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