工伤医疗费自费部分由单位承担还是个人承担？工伤医疗费报销有时间限制吗？

作者：大众倡导

在工伤仲裁或者工伤法院诉讼中，我们经常会遇到工伤保险基金不能报销的部分医疗费用应该由谁承担的争议，即这部分医疗费用是否属于工伤保险基金报销范围。无法报销的费用（所谓自费部分）应由用人单位或用人单位承担。因工作受伤的工人应对自己的问题负责。

根据相关规定，职工因工作场所受伤，治疗工伤所需费用符合工伤保险诊疗项目目录、工伤保险药品目录和工伤保险药品目录的，符合工伤保险住院服务标准（即“三个目录”）的，从工伤保险基金中支付。言外之意就是，不符合这三类条件的，工伤保险基金将不予支付。

但工伤职工工伤期间发生的治疗费用不符合三类规定的情况时有发生。那么问题来了，工伤保险基金未覆盖的医疗费用由谁来支付呢？

是不是就像去医院看病一样，医保报销不了的部分会由个人承担吗？显然，工伤和正常去医院就诊是有非常明显的区别的。工伤最常见、最容易理解的术语是在工作时间和工作场所因事故造成的伤害。可见，关键词是“工作”，因此治疗工伤所需的自付费用应由用人单位承担。或者可以理解为，工伤保险是单位购买的保险（但工伤保险是国家强制规定的），保险不能承保的部分由单位自行缴纳。前者必然是指医疗及相关费用应当合理。实践中，受害人提供证据，雇主提出合理怀疑（如有），仲裁员或法官利用逻辑推理和日常生活经验做出最终决定。

另外一个相关问题是，在法庭审理过程中，我们经常会遇到一些工伤医疗费发票被遗忘报销或者报销后又生成新发票的情况。这些发票应该如何处理？工伤保险基金报销路径依然畅通（符合三个目录要求），工伤医疗费用报销不设有效期。即使工伤人员跳槽、转行，在原工作岗位上发生的工伤医疗费用仍可以报销。但需要注意的是，这里强调的是，这些费用发生的时间是在以前的家里工作期间。

如果旧伤未愈，离开原住所到新雇主去医院继续治疗所产生的医疗费用不能报销。工伤保险以用人单位名义投保。当您离开原住所时，意味着与原住所的工伤保险关系已终止，您不能再报销在原住所工作期间因工伤发生的后续费用。事实上，医疗费用还是按照发生的时间来区分的。

以上为上海的相关做法，其他地区可能有所不同。